Что такое анапластическая астроцитома?
Анапластическая астроцитома — это редкая злокачественная опухоль головного мозга.
Астроцитомы — это опухоли, которые развиваются из определенных звездных клеток мозга, называемых астроцитами. Астроциты и подобные клетки образуют ткань, которая окружает и защищает другие нервные клетки, находящиеся в головном и спинном мозге. В совокупности эти клетки известны как глиальные клетки, а ткани, которые они образуют, известны как глиальные ткани. Опухоли, которые возникают из глиальной ткани, включая астроцитомы, в совокупности называются глиомами.
Симптомы анапластической астроцитомы варьируются в зависимости от конкретного места и размера опухоли. Конкретная причина этой опухоли неизвестна.
Астроцитомы классифицируются в соответствии с системой оценок, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Астроцитомы бывают четырех типов в зависимости от скорости размножения клеток и вероятности того, что они распространятся (проникнут) в близлежащие ткани.
Астроцитомы I или II степени не являются злокачественными и могут называться низкокачественными опухолями. Астроцитомы III и IV степени являются злокачественными и могут называться астроцитомами высокой степени злокачественности. Анапластическая астроцитома относиться к астроцитоме III степени. Астроцитома IV степени известна как мультиформная глиобластома. Опухоли более низкой степени могут со временем превратиться в опухоли более высокой степени злокачественности.
Признаки и симптомы
Симптомы анапластической астроцитомы варьируются в зависимости от точного местоположения и размера опухоли. Большинство симптомов являются результатом повышенного давления в мозге. Анапластическая астроцитома обычно развивается медленно, однако может развиться и быстро.
Повышенное давление в головном мозге может быть вызвано самой опухолью или закупоркой заполненных жидкостью пространств в мозге, называемых желудочками, что приводит к ненормальному накоплению спинномозговой жидкости в мозге. Симптомы, обычно ассоциируемые с анапластическими астроцитомами, включают:
- головные боли;
- вялость;
- сонливость;
- рвоту;
- изменения личности или психического статуса.
В некоторых случаях также могут возникать:
- судороги;
- проблемы со зрением;
- слабость рук и ног, что приводит к проблемам с координацией.
Более специфические симптомы относятся к области мозга, где расположена опухоль. Анапластические астроцитомы могут развиваться в любой области центральной нервной системы, хотя в большинстве случаев обнаруживаются в большой округлой части мозга (головного мозга), которая занимает большую часть черепа. Головной мозг делится на две половины, известные как полушария мозга. Анапластические астроцитомы могут развиваться в лобных, височных, теменных и затылочных долях головного мозга.
Опухоль в лобной доле может вызвать проблемы с памятью, изменения личности и настроения, а также паралич (называемый, гемиплегией) на стороне тела, противоположной опухоли. Опухоли в височной доле могут вызывать судороги, проблемы с памятью, координацией и речью. Опухоли в теменной доле могут вызывать трудности с общением посредством письма (аграфию), проблемы с мелкой моторикой или сенсорные аномалии, такие как покалывание или жжение (парестезию). Опухоли в затылочной доле могут привести к потере зрения.
Другие общие места анапластических астроцитом включают часть мозга, которая содержит таламус и гипоталамус (промежуточный мозг), нижнюю часть мозга около задней части шеи, которая контролирует движение и баланс (мозжечок), и спинной мозг.
Опухоли в области промежуточного мозга могут вызывать головные боли, усталость, слабость рук и ног, проблемы со зрением и гормональный дисбаланс. Опухоли в мозжечке могут вызывать головные боли, изменения личности или поведения и проблемы с равновесием. Опухоли спинного мозга могут вызывать боли в спине, сенсорные нарушения, такие как покалывание или жжение (парестезию), слабость и нарушения походки.
Причины и факторы риска
Точная причина анапластической астроцитомы неизвестна. Исследователи предполагают, что генетические и иммунологические нарушения, факторы окружающей среды (например, воздействие ультрафиолетовых лучей, определенные химические вещества, ионизирующее излучение), диета, стресс и/или другие факторы могут играть определяющую роль в возникновении определенных типов рака.
Ученные проводят постоянные фундаментальные исследования, чтобы выяснить больше о многих факторах, которые могут приводить к раку.
Астроцитомы встречаются с большей частотой при определенных генетических нарушениях, включая нейрофиброматоз I типа, синдром Ли-Фраумени и туберозный склероз. За исключением этих редких заболеваний, подавляющее большинство астроцитом не передается потомству с большей частотой.
Исследователи полагают, что у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к развитию астроцитомы. Человек, который генетически предрасположен к расстройству, несет ген (или гены) заболевания, но он не может быть выражен, если он не вызван или «активирован» при определенных обстоятельствах, например, из-за определенных факторов окружающей среды.
Затронутые группы населения
Анапластические астроцитомы поражают мужчин несколько чаще, чем женщин. Точная частота этих опухолей неизвестна. Анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома, по оценкам, поражают 5-8 человек из 100 000 в общей популяции. Анапластические астроцитомы чаще встречаются у взрослых, чем у детей. У взрослых анапластическая астроцитома обычно развиваются в возрасте от 30 до 50 лет. Астроцитомы и связанные с ними опухоли (олигодендроглиомы) являются наиболее распространенными первичными опухолями головного мозга у взрослых.
У детей анапластическая астроцитома обычно развивается в возрасте от 5 до 9 лет. Злокачественные опухоли (то есть анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома) составляют примерно 10 процентов опухолей ствола центральной нервной системы у детей. Астроцитомы в целом составляют более половины всех первичных детских опухолей центральной нервной системы. Большинство астроцитом (около 80 процентов) у детей низкой степени злокачественности.
Схожие расстройства
Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы анапластической астроцитомы. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики.
Другие опухоли головного мозга следует отличать от анапластических астроцитом. Такие опухоли включают метастатические опухоли, лимфомы, гемангиобластомы, краниофарингиомы, тератомы, эпендимомы и медуллобластомы.
Дополнительные состояния, которые могут походить на анапластическую астроцитому, включают воспаление мозговых оболочек, окружающих головной и спинной мозг (менингит), и псевдотумор головного мозга (доброкачественная внутричерепная гипертензия).
Диагностика
Диагноз анапластической астроцитомы ставится на основании тщательной клинической оценки, подробной истории болезни пациента и различных методов визуализации, включая компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Во время КТ-сканирования компьютер и рентген используются для создания пленки, показывающей изображения в разрезе определенных структур тканей.
МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения изображений поперечных сечений отдельных органов и тканей организма. Такие методы визуализации также могут быть использованы для оценки размера, расположения и расширения опухоли и для помощи в будущих хирургических процедурах.
Хирургическое удаление и микроскопическая оценка (биопсия) ткани из опухоли используется для окончательного подтверждения диагноза.
Стандартные методы лечения
Терапевтическое ведение пациентов с анапластической астроцитомой может потребовать скоординированных усилий команды медицинских специалистов, таких как врачи, которые специализируются на диагностике и лечении рака (медицинские онкологи), специалисты по использованию радиации для лечения рака (радиационные онкологи), хирургов, неврологов, онкологических медсестер и других специалистов здравоохранения.
Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как:
- локализация первичной опухоли;
- степень первичной опухоли (стадия) и степень злокачественности;
- распространилась ли опухоль на лимфатические узлы или отдаленные участки (что редко встречается при астроцитомах);
- возраст человека и общее состояние здоровья;
- и проч. факторы.
Решения, касающиеся использования конкретных вмешательств, должны приниматься врачами и другими членами команды здравоохранения при тщательной консультации с пациентом, исходя из:
- специфики случая;
- тщательного обсуждения потенциальных выгод и рисков;
- предпочтения пациента;
- и других соответствующих факторов.
Тремя основными формами лечения анапластической астроцитомы являются:
- хирургическое вмешательство;
- лучевая терапия;
- химиотерапия.
Эти методы лечения могут использоваться отдельно или в сочетании друг с другом. Начальным лечением в большинстве случаев является хирургическое вмешательство с удалением как можно большего количества опухоли (резекция). Иногда, только часть опухоли может быть безопасно удалена, потому что злокачественные клетки могли распространиться в окружающую ткань мозга.
Поскольку операция часто не может полностью удалить опухоль, лучевая терапия и химиотерапия обычно используются после операции для продолжения лечения.
Послеоперационное облучение для лечения известных или возможных остаточных заболеваний часто используется при анапластических астроцитомах. Если начальная операция не возможна из-за определенного местоположения и/или прогрессирования злокачественной опухоли, терапия может включать только облучение.
Лучевая терапия преимущественно разрушает или повреждает быстро делящиеся клетки, прежде всего раковые клетки. Однако некоторые здоровые клетки (например, волосяные фолликулы, костный мозг и т. д.) также могут быть повреждены, что приводит к определенным побочным эффектам. Таким образом, во время такой терапии излучение проходит через больную ткань в тщательно рассчитанных дозировках для разрушения раковых клеток при минимизации воздействия и повреждения нормальных клеток. Лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток путем накопления энергии, которая повреждает их генетический материал, предотвращая или замедляя рост и размножение раковых клеток.
Терапия некоторыми противоопухолевыми препаратами (химиотерапия) может также использоваться для лечения людей с анапластической астроцитомой. Только один химиотерапевтический агент был одобрен для лечения взрослых с анапластической астроцитомой, и ни один не одобрен для использования у детей. Большинство химиотерапевтических средств продемонстрировали только ограниченную эффективность для лечения людей с анапластической астроцитомой.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Темозоломид (Темодар) для лечения взрослых с анапластической астроцитомой, которая не отвечает на другие формы терапии (рефрактерная анапластическая астроцитома).
Прогноз: коэффициент выживаемости и продолжительность жизни
По данным Американского онкологического общества, процент людей с анапластической астроцитомой, которые живут в течение 5 лет после постановки диагноза, составляют:
- 49 процентов для людей в возрасте от 22 до 44;
- 29 процентов для людей в возрасте от 45 до 54;
- 10 процентов для людей в возрасте от 55 до 64.
Важно помнить, что это только средние значения. Несколько факторов могут повлиять на выживаемость, в том числе:
- размер и местоположение вашей опухоли;
- была ли опухоль полностью или частично удалена хирургическим путем;
- является ли опухоль новой или повторяющейся;
- общее состояние здоровья больного.
Врач может дать вам лучшее представление о прогнозе на основе этих факторов.
